Kurz-Check 60+

* Wie groß sind Sie (in cm)?

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* Wie viel wiegen Sie (in kg)?

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*

Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand im Allgemeinen beschreiben?

Skala: 1-10 (1: sehr schlecht; 10: ausgezeichnet)

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Jede Antwort muss zwischen 1 und 10 sein

* Insgesamt, wie zufrieden sind Sie momentan mit Ihrem Leben?

Skala: 1-10 (1: sehr unzufrieden; 10: sehr zufrieden)

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Jede Antwort muss zwischen 1 und 10 sein

*

Wie häufig sind Sie körperlich aktiv?

Skala: 1-10 ("1" bedeutet keinerlei Aktivitäten wie z.B. Spazieren gehen; "10" bedeutet sehr aktiv (z.B. 3 Stunden Joggen pro Woche))

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Jede Antwort muss zwischen 1 und 10 sein

* Wie oft essen Sie…?

  Nie Weniger als 1 Mal pro Woche 1 Mal pro Woche 2-4 Mal pro Woche Fast täglich oder täglich 2 Mal oder häufiger pro Tag
Gemüse
Obst
Fisch
Fleisch

* Rauchen Sie?

* Bitte geben Sie an, inwieweit Sie den folgenden Aussagen zustimmen.

Skala: 1-5 (1: Stimme völlig zu; 5: stimme überhaupt nicht zu)

  1 2 3 4 5
Ich bin besorgt über den Verlust meines Gedächtnisses.
Das Vergessen ist über die vergangenen 12 Monate immer schlimmer geworden.

* Im letzten Monat, wie häufig haben Sie sich nervös oder gestresst gefühlt?

Skala: 1-10 (1: sehr häufig; 10: nie)

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Jede Antwort muss zwischen 1 und 10 sein